在整形普及的现在,很多人想要通过隆鼻,拥有精致立体的面部轮廓,而变美的历程,就像魔法般,让人充满期待,很多人收获了美丽,但也有一部分人,因为各种各样的原因,或选择了某些不正规的工作室,导致手术失败,至此走上了鼻修复的艰难之路。来做鼻修复的求美者很多,现在对失败因素及处理对策做一个详细说明,希望更多的求美者在鼻整形前能更好的了解及规避手术风险。一、注射失败注射隆鼻失败会出现:鼻梁红肿、发炎感染、注射物扩散,鼻背变宽,注射量不均,鼻梁依然低平等情况。【对策】修复关键问题在于"取"出,如果是玻尿酸注射隆鼻失败,用融解酶融解后即可,三个月后,可再进行鼻综合手术。二、感染多是与术前消毒不彻底,术中操作不规范。现在因感染而造成手术失败的并不多见。【对策】鼻部感染是会对我们组织造成损伤的,不管是哪一种材料或者其他原因造成的感染问题,一旦发生,就必须尽早控制感染,必要时要尽早取出假体材料。三、皮肤颜色的改变皮肤颜色的改变是术后比较常见的问题,表现为鼻背、鼻尖处皮肤发红、发亮。主要是由于假体长时间刺激鼻背皮肤引起。刺激皮肤的程度与以下几个因素有关:1)与假体的材质有关假体的质地越硬,刺激程度越大。所以为了减少皮肤的刺激,我们在材料选择上首选自体组织,其次是质地柔软的膨体,硅胶的质地较硬对皮肤的刺激性大,尤其是我们早期使用的国产硅胶,由于含杂质成分较多,对皮肤的刺激也较强烈,近几年使用的高质量的医用硅胶对组织的刺激性要小很多。在使用硅胶隆鼻尖时,也要注意不能过度抬高鼻尖,易造成鼻尖部皮肤张力过大影响局部血液循环,导致鼻尖部皮肤出现白或红的颜色,严重时,能引起硅胶的脱出。【对策】需要通过手术取出,然后根据需要再次植入隆鼻材料,目前我们较提倡使用自体软骨,肋软骨的支撑力与柔韧性很适合鼻梁塑形,耳软骨及鼻中隔软骨更加柔软,适合鼻尖塑形,且自体软骨无排异性,可以减少并发症的产生。2)与植入的层次有关假体植入的层次越浅对皮肤的刺激越强,另外容易出现假体透光、假体外露等现象。【对策】一般需要通过手术将假体取出,根据具体情况对假体所在的层次、位置等进行调整,然后根据需要植入新的适合的假体。3)与假体的薄厚程度和雕刻形状有关假体越厚对鼻背的刺激越明显,尤其是对那些皮肤较薄的客人,要选用质地柔软且不能过厚的假体。还有在雕刻假体时,把鼻背处雕的过于陡峭,造成局部压强过大,影响局部血液循环,也会引起局部发红的现象。【对策】取出假体,更换适合的填充材料,如自体软骨,需根据皮肤的厚度与张力,选择并雕刻出适合的形态与高度植入。四、假体歪斜/移位一般情况下是术后恢复期外力碰撞造成,也有一部分医生技术原因造成。医生技术原因:第一,在剥离植入物腔隙时不够对称,腔隙偏斜放入假体时自然容易偏斜。第二,腔隙过宽,很难进行植入物的固定,很容易向任何一个方向移动。第三,在使用硅胶假体时,由于假体的腹面与鼻骨背部结合的不够紧密,在加上硅胶的质地比较硬,与周围组织结合不够好,时间长了就会发生下滑现象。【对策】外力碰撞造成的假体歪斜/移位,建议手术进行调整 ;医生技术原因造成的假体歪斜/移位,也是需要通过手术修复,手术过程取出原有假体,在植入新假体时要注意腔隙剥离的层次与宽度,植入时注意假体与周围部位的对称性,医生在雕刻硅胶假体时不能只是注重雕刻假体的表面,腹面的雕刻也需要与鼻骨北部形态结合紧密,术后避免外力碰撞。五、效果失真主要是在雕刻假体时,把假体边缘雕刻的角度过陡或边界过于明显,经过一段时间后可以看出边界,使鼻子可以明显看出人工的痕迹。【对策】取出原有假体,重新植入雕刻形态合适的假体。尤其是皮肤较薄的顾客,更要慎重选用假体,尽量选用质地柔软而且薄的材料,且在处理假体边缘时,一定要过渡自然。六、挛缩畸形假体植入物对于人体来说是异物,植入人体后人体的免疫系统对异物会发起攻击,在其周围有纤维组织包膜形成,包膜反复增厚变紧,牵拉鼻尖越来越短最终形成 “朝天鼻”。 假体隆鼻术后1年2年甚至好几年还感觉鼻子在变短,鼻头硬邦邦,很有可能是假体刺激引起的包膜挛缩。【对策】需要取出假体,松解挛缩的包膜,利用自体软骨(鼻中隔软骨或肋软骨)搭建鼻头支架结构将鼻尖延长,使鼻部的皮肤尽量完全延展。
玻尿酸注射最常见的微整方式之一,对于除皱及初次想尝试面部塑型的求美者来讲,是不二的选择。在观望很久后,终于决定要去试试了,但在第一次注射玻尿酸前,您一定要了解下面这几个方面。注射玻尿酸安全吗?注射玻尿酸安全的最核心原因在于,它是正常机体含有的物质,而且一旦塑形中不满意还可以注射玻尿酸溶解酶溶掉。与透明质酸类似的胶原蛋白虽也是人体含有的物质,但是注射以后如果不满意却没有办法溶解,只能等待胶原蛋白自行代谢,所以玻尿酸无论对于医生还是求美者来说都有很大的回旋余地,最安全、最方便。有永久效果的吗?原则上并不存在永久性。透明质酸注射到体内后,一般6-8个月基本代谢掉。但是也要看注射部位,比如打卧蚕,因为卧蚕部位的细胞长到透明质酸里面,对透明质酸进行了包裹,会以很慢的速度代谢,效果相对更长久。无痛注射是什么情况?现在的医学越来越进步,更注重用户的使用感受,无痛玻尿酸注射、是在里面加入0.03%利多卡因,使注射更舒适,大家也不用担心添加的成分是不是有其他风险,是安全有效的。护肤品中的与注射用的有什么区别?注射用的透明质酸是小分子的透明质酸进行交联,形成分子比较大的、能保持更长时间、具有塑形作用的透明质酸。添加到护肤品中的透明质酸,它们的分子质量偏小,没有交联,不具有填充性,填进去也很快就消失了。水光注射用到的透明质酸是医用级别的,用仪器将小分子透明质酸注射到真皮层,帮助皮肤补充大量水分。注射不同部位如何选择玻尿酸?(1)小分子玻尿酸注射在皮肤浅层,主要是对面部皮肤进行深层补水以及保湿作用的,一般能维持在半年左右;(2)中分子玻尿酸适合注射在深层,主要是填充面部凹陷以及除皱等,维持时间在半年到一年之间;(3)大分子玻尿酸适合注射在深层,主要是用来填充塑形,隆鼻、隆下巴等,效果可维持一年左右。第一次注射玻尿酸维持时间很短?1.不管是谁,第一次打玻尿酸都会吸收很快为什么这么说?因为玻尿酸就像皮肤里的水分,第一次打进皮肤里,皮肤细胞对于异物会吸收很快,好的玻尿酸会稍微维持久点。但也有人发现,打完玻尿酸一段时间后,皮肤会变的水当当,这时候再次补针,细胞就不会吸收那么快了,因为吸收也有个度,就譬如喝水喝饱了喝不下的道理,所以,补针几次维持时间就会变的长些。2.个人习惯不好,玻尿酸也会加速吸收有的顾客个人生活习惯不好,如经常喝酒、熬夜等也会加速玻尿酸的吸收。喝酒会加速血液循环,玻尿酸流失就快。熬夜会导致皮肤缺水,这时也会大量吸收玻尿酸,还有皮肤干燥缺水的时候,玻尿酸也会吸收的很快,所以在注射后多喝水,补足皮肤水分,也会稍微延长效果的维持时间。3.不同注射部位,也影响玻尿酸的吸收快慢实际治疗中发现,玻尿酸的注射部位及相应的表情活跃度也影响着玻尿酸的维持时间。譬如鼻子、下巴这样的部位,因为没有活动肌肉,表情活跃度低,因此效果维持的时间相对长些,而鼻唇沟、苹果肌和嘴唇等部位则是面部表情活跃度较高的区域,玻尿酸的吸收也会较快一些。如何让玻尿酸持续时间更长?“与其一次注射大量玻尿酸,不如少量多次地注射效果好、维持时间长。”比如,一个人的脸部(不包括额头,颞部)本要注射3-4支玻尿酸,第一次注射只注射2支,1-3个月内再补充一次,最终维持时间会比一次性注射4支玻尿酸要长。
在鼻综合整形中,取肋软骨作为隆鼻的填充材料有很多优势,不仅支撑力够,骨量又足,达成的塑形效果也非常好,但唯一的缺点就是会有些“疼”(在胸部做切口取出一截肋软骨)!所以【疼】成为了众多求美者望而却步,迟迟不敢对自己下手的理由……那么,除了自体肋软骨,还有没有其他的选择?其实很多人在网络上看到一种叫异体软骨的隆鼻材料,它是什么呢?是不是可以代替自体软骨的所有优势,而且免于在胸口切一刀呢?异体骨从哪里来?异体软骨是由人类捐献的生物材料,为了保证异体骨的质量,要求捐献者的年龄均不得大于35岁,并且需要经过严格的疾病筛查,捐献者HIV以及丙肝抗体血清检测必需为阴性。在真正投入生产成为商品之前,这些被捐献的骨头,需要经高温灭活DNA,并且脱氧脱酸以及辐照灭菌,最终变成人体的最基本的钙质材料,最终才能成为我们使用的异体骨。正如我们之前聊所有的整形材料,硅胶,膨体。 其实在运用在整形外科之前,都是已经在其他临床外科很长的时间了。异体骨也是一样。早期这种材料主要运用于骨折造成的骨缺损。后来又被运用于口腔牙科,之后在近几年,开始运用于整形外科。换句话说,异体骨本身在医学上并不是一个新的材料,但是它对于整形美容来说,的确是一个新的材料。异体软骨有无排异性?异体骨是别人身体里的骨头,那放在身体里会不会出现排异反应呢?人体对于进入身体里的假体,都会出现或大或小的排异反应,这是因为身体感知到有一个“不属于自己”的异物,因此免疫系统就会启动,开始对“异物”进行轮番的攻击,只为了把异物清除出去。而这整个过程,在每个用假体的人身上表现的都不一样。温和一点的,是假体出现包膜,从此之后身体与假体之间“相安无事”,但是也逐渐在未来可能出现,皮肤变薄,假体轮廓明显,假体穿出等问题。异体软骨吸收率高么?肋软骨隆鼻使用别人的肋骨就叫异体肋软骨隆鼻,如果所使用的肋骨提供者超过35岁的话,那么就会有50%-90%的软骨吸收率,会给肋软骨隆鼻手术造成不可预估的影响。异体软骨可以代替自体软骨做鼻整形么?尽管异体肋软骨隆鼻不会在自己的胸部造成损伤,但是存在有排异和肋软骨吸收的风险,而且因为取材资源的有限,价格很高。另外从整体来看,国内做异体肋软骨隆鼻的案例并不多,各项技术和操作尚未完全成熟,临床上的数据比较少,做异体肋软骨存在有更多的未知的风险。因此,肋软骨隆鼻最好不要用异体软骨。鼻综合整形最佳选择——自体软骨隆鼻采用自身的肋软骨作为假体隆鼻,组织相容性好且稳固,可以原鼻部组织合为一体,效果真实自然,而且因为是自身的组织所以不会有排斥性,一次手术永久保持,终身无需更换。【 优点 】(1)组织相容性好且稳固。与原鼻局部的组织可融为一体,容易固定,不会出现移位;(2)自体隆鼻不会出现排异反应;(3)自体隆鼻吸收率低,没有血液供应也能成活生存;(4)材料取于自体,获取容易,自体隆鼻一般可以取自耳软骨,鼻中隔软骨和肋软骨;(5)很容易雕刻修整成型,是理想的隆鼻材料,且可以杜绝了鼻头变形、穿孔等;(6)触感真实,自体隆鼻后不必担心正常接触鼻部,可推按鼻头,且手感柔软逼真。为何自体肋软骨会更受欢迎? ①三种自体软骨中,肋软骨的量最足,只要没有钙化或其他不能用的原因,供应整个鼻综合整形所需绰绰有余。②三种自体软骨中,肋软骨的支撑力和塑型效果最好。取自体软骨的作用主要是做鼻梁重建,如果鼻尖基础实在差的,用肋软骨也可辅助达到比较满意的效果。③至于吸收率问题,三种自体软骨的吸收率是差不多的。就目前来说,自体软骨的吸收率一般是在10%以下,也有说法是在2-5%左右,总的来说效果是比较稳定的。
术前注意事项:1、术前两周内勿服影响正常凝血功能的药物,如阿司匹林,双密达莫等。2、高血压和糖尿病的患者,应在初诊时详实向医生告知病情,以便医生确认手术方案。3、手术前确定身体健康,手术部位无炎症,全身无传染性疾病。4、术前不要化妆。5、女性要避开月经期。6、男性要提前戒烟一周。术后注意事项:1、术前两周内勿服影响正常凝血功能的药物,如阿司匹林,双密达莫等。2、高血压和糖尿病的患者,应在初诊时详实向医生告知病情,以便医生确认手术方案。3、手术前确定身体健康,手术部位无炎症,全身无传染性疾病。4、术前不要化妆。5、女性要避开月经期。6、男性要提前戒烟一周。
由于鼻子位于人脸部正中最突出位置,它直接影响着你的美丽和帅气,当然鼻子有任何不完美也会间接的影响到个人的颜值与自尊,所以鼻综合整形手术相当受到现代人的欢迎。鼻综合整形手术除了垫高鼻梁(隆鼻)、缩小鼻翼等项目之外,重中之重,也是难点所在的就是“鼻尖整形”。鼻尖就是鼻头,鼻子的美丽与否,鼻尖的形态亦十分重要。鼻尖整形术主要是通过手术的方式纠正先天和后天的鼻尖不正、不高或者鼻尖肥大、缺损等。塑造尖挺完美的鼻尖效果,让你的鼻子看起来更精致。常见有哪些不完美的鼻尖呢?鹰钩鼻鹰沟鼻的鼻尖过长、下垂,鼻中隔软骨过长,鼻翼软骨中间脚向下过度生长或内角过长,鼻中隔降肌肥大。鼻尖圆钝低平理想美观的鼻尖高度应是鼻长度的1/2,而黄色人种及黑色人种的鼻尖高度往往达不到鼻长度的1/2,表现为圆钝低平,是种族的特征之一。其治疗原则是抬高鼻尖,延长鼻小柱。鼻尖过高鼻尖的高度超过鼻长度的1/2,可视为鼻尖过高,以白色人种多见其治疗原则是降低鼻尖高度,同时缩短鼻小柱。鼻尖隐裂是过于明显的横向鼻尖双峰(鼻尖中间有垂直凹陷)必须手术纠正。鼻尖缺损鼻尖缺损多见于外伤及肿瘤切除术后,应根据缺损组织的面积和深度采用不同的方法修复方法(有鼻唇沟皮瓣法,额部岛状皮瓣法等)。鼻尖整形的不同策略肥厚鼻尖:治疗这类鼻尖的手术较具挑战性,手术采取缘切口或软骨间切口。完全显露、游离鼻翼软骨与鼻侧软骨,均匀剪除各个部位的纤维脂肪组织。切除鼻翼软骨头侧,向内侧和头侧旋转外侧脚,此时可见鼻翼内收。在鼻翼软骨穹窿部中断划开软骨,不可切断。加固鼻孔或横鼻孔还不能变成纵向,则在鼻翼基部做楔形切除;如鼻尖欠高,可将切下的软骨垫在穹窿表面,以抬高鼻尖。超高鼻尖:这种方法适合过分突出的鼻尖,如果由鼻背向鼻尖过渡,有较大的弧度抬高,则称超高鼻尖。这种手术在软骨间做切口,逆行向尾侧分离鼻翼软骨的穹窿部,将穹窿部的最突出部分适当全层切除一段,断端缝接。接头两侧软骨中断浅层划开,目的是使其减弱,达到鼻尖翘而不锐的形态。钝平鼻尖:这种方法手术采取鼻孔内鼻翼缘切口,完全显露双侧鼻翼软骨的穹窿部。然后在其表面做切口,但不可切透。将鼻翼软骨内侧脚间的软组织切除,褥式缝合拉拢两内侧脚。低鼻尖:可采取软骨移植法,在鼻孔内做鼻缘切口,或做软骨内切口,显露鼻翼软骨和鼻侧软骨,视情况切除鼻翼软骨的头侧部分或鼻侧软骨的尾侧部分。切取下来的软骨,缝在穹窿的顶部,也可采取耳甲软骨做移植之用。一个大小适当、高度自然、弧度恰切的完美鼻尖,取决于施术者的美学素养与专业水准,而对于鼻尖解剖结构,尤其是鼻翼软骨之间的生物力学关系的充分理解也是完成鼻尖整形术的重要条件,此外,充分掌握各种手术技术对鼻尖三维结构产生的影响,才能得心应手地调整鼻尖的形态,达到完美的整形效果。